النوم والمرض والاضطراب - ما تحتاج إلى معرفته

هل تعلم أن النوم يلعب دورا مهما في الاضطرابات البشرية والحالات الطبية؟ في المقابل ، تؤثر المشاكل المتعلقة بالنوم على كل مجال من مجالات الطب تقريبا.

من المهم أن نفهم كيف ولماذا تؤثر مشاكل النوم على الصحة ونمط الحياة. في بعض الحالات المرضية ، يلعب النوم دورا حاسما. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي النوم غير الكافي إلى نوبات المرض أو يتسبب في تفاقم الأعراض الحالية.

وبالتالي ، فإن الإدارة السليمة للنوم ضرورية ، سواء في الصحة أو في المرض.

تميل نوبات الأمراض مثل نوبات الربو أو السكتات الدماغية إلى الحدوث في الليل أو في الصباح الباكر. ويعزى ذلك إلى التغيرات في معدل ضربات القلب والهرمونات والتفاعلات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية الأخرى المرتبطة بالنوم. من المعروف أيضا أن النوم يشارك في التأثير على الصرع ، حيث يبدو أن بعض إيقاعات النوم في الدماغ توفر بعض الحماية لبداية نشاط النوبات. وعلى نفس المنوال ، يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى نوبات في أنواع معينة من الصرع.

ترتبط معظم الأمراض العقلية مثل الاكتئاب والفصام باضطرابات النوم. على سبيل المثال ، الأفراد الذين يعانون من العقلية قد تعاني الاضطرابات من قلة النوم أو النوم المضطرب أو النوم في الأوقات الخاطئة من اليوم. إذا كان الشخص المصاب بمرض عقلي لا ينام بشكل كاف ، فغالبا ما يؤدي ذلك إلى تفاقم أعراض المرض نفسها (مثل جنون العظمة والهوس وما إلى ذلك) هذا يمكن أن يخلق في الواقع دورة يصعب كسرها ، حيث يؤثر النوم المضطرب على قدرة الشخص على العمل ، مما يؤدي إلى مشاكل نوم أسوأ ، والتي بدورها تؤدي إلى تفاقم المشاكل العقلية.

يشارك الجهاز المناعي أيضا في التفاعل مع الخلايا العصبية المشاركة في أنماط النوم. في الواقع ، أحد الأعراض المبكرة الأكثر شيوعا لدى أولئك الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية هو الشعور بالنعاس المفرط أو التعب.

اضطرابات النوم شائعة في العديد من المشاكل العصبية. بعض الأمثلة على ذلك هي السكتة الدماغية ومرض الزهايمر وإصابة الرأس. بعض اضطرابات النوم هذه ناتجة عن تغيرات في كيمياء الدماغ والناقلات العصبية المشاركة في النوم ، والتي تسببها مباشرة المشكلة العصبية نفسها. ترجع اضطرابات النوم الأخرى إلى الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للسيطرة على هذه الأمراض العصبية ، وبالتالي فهي تأثير غير مباشر للمرض.

قد يجد المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب مرض أو حالة معينة أنفسهم يعانون من مشاكل في النوم بسبب روتين المستشفى أو جداول العلاج.

أولئك الذين يعانون من الألم الناجم عن مرض أو حالة قد لا يتمكنون من النوم جيدا بسبب الألم ، مما يخلق مشكلة نوم جديدة.

لذلك ، سيستفيد الأشخاص المصابون بأي مرض أو حالة من معالجة مشاكل النوم من أجل زيادة نوعية الحياة والصحة العامة.

وإلا فإن الأفراد الأصحاء يمكن أن يصابوا أيضا بمشاكل في النوم. في الواقع ، إذا كان الشخص السليم محروما للغاية من النوم ، فيمكنه أن يصاب بالهلوسة أو جنون العظمة. عادة ما ترتبط هذه الأعراض بأمراض عقلية شديدة. ومع ذلك ، فإن الحرمان الكافي من النوم سيؤدي إلى هذه الأعراض (وإن لم يكن المرض العقلي نفسه) لدى الأفراد الأصحاء.

كاستجابة طبيعية للعدوى (مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا أو عدوى الحلق) ، يحاول الجهاز المناعي قتل هذه الفيروسات أو البكتيريا. عند القيام بذلك ، تميل السيتوكينات التي ينتجها الجهاز المناعي إلى التسبب في الشعور بالنعاس. ستكون قد اختبرت ذلك بنفسك عندما تشعر بالنعاس أثناء مرض معد. هذا النوع من النعاس "طبيعي" إلى حد ما لأن الجسم يستجيب بشكل طبيعي وصحيح للمرض (على الرغم من أن المرض نفسه يمثل مشكلة). في الواقع ، قد يكون النوم هو وسيلة الجسم لضمان الحفاظ على الموارد للسماح لجهاز المناعة بشن هجومه.

يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضا إلى مشاكل النوم لدى الأفراد الأصحاء. على الرغم من أن الشخص قد لا يعتبر سريريا مريضا عقليا بأي شكل من الأشكال ، إلا أن الإجهاد يمكن أن يظهر في التسبب في صعوبات في النوم. بعض الأمثلة على ذلك هي ضغوط العمل ، والعلاقات الشخصية الصعبة ، والانتقال إلى مدينة مختلفة ، وانضمام فرد إضافي من العائلة إلى الأسرة وما إلى ذلك. عادة ما تكون مشاكل النوم الناجمة عن الإجهاد مؤقتة وتعود إلى طبيعتها بمرور الوقت ، ولكن ليس دائما.

يعاني الناس في جميع أنحاء العالم من اضطرابات النوم كل عام. بعض هذه الاضطرابات هي حالات مزمنة طويلة الأجل ، في حين أن البعض الآخر قصير الأجل فقط. يمكن أن تؤثر مشاكل النوم هذه على أي شخص ، بغض النظر عن الجنس والوضع الاجتماعي والاقتصادي والدين والمستوى التعليمي وما إلى ذلك.

لا تؤثر اضطرابات النوم على الفرد فحسب ، بل تؤثر على المجتمع أيضا. تشمل التكاليف المباشرة لمشاكل النوم هذه زيارات الطبيب وزيارات العلاج و / أو الأدوية. يعتقد أن التكاليف غير المباشرة أكبر بكثير ، وهذه تشير إلى أشياء مثل فقدان الإنتاجية في العمل. بالإضافة إلى فقدان الوظيفة في العمل ، تؤثر قلة النوم أيضا على العلاقات الشخصية مع الآخرين ، وسوء الحكم عند القيادة ، وغيرها من المشاكل التي تؤثر على المجتمع ككل. وبالتالي فإن تحسين النوم في كل فرد يمكن أن يؤدي إلى تحسين الانسجام في المجتمع بأكمله.

هل تعلم أن الغالبية العظمى من اضطرابات النوم يمكن إدارتها بشكل فعال تحت رعاية أخصائي صحي؟ هناك في الواقع أكثر من 70 اضطرابا متميزا في النوم ، وأربعة من أكثرها شيوعا هي الأرق ومتلازمة تململ الساقين وتوقف التنفس أثناء النوم والخدار.

الأرق شائع جدا ، وسيعاني معظم الأفراد من الأرق على المدى القصير في مرحلة ما خلال حياتهم. يختلف سبب الأرق من شخص لآخر. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتج عن اضطراب الرحلات الجوية الطويلة ، والنظام الغذائي ، والإجهاد ، وتأثير مرض آخر ، والآثار الجانبية للأدوية ، وما إلى ذلك. تؤثر صعوبات النوم ليلا دائما على رفاهية الشخص وأدائه الوظيفي في اليوم التالي. لحسن الحظ ، قد يحل الأرق على المدى القصير من تلقاء نفسه أو يمكن علاجه بسهولة من قبل الطبيب من خلال نظام قصير من الحبوب المنومة.

ومع ذلك ، فإن الأرق على المدى الطويل أكثر خطورة وأكثر صعوبة في العلاج. يمكن أن تسبب الحبوب المنومة مشاكل على المدى الطويل وغالبا لا تعمل بشكل جيد بعد بضعة أسابيع. بدلا من ذلك ، يمكن أن يكون العلاج بالضوء والطرق الأخرى لضبط إيقاعات الساعة البيولوجية مفيدا لأولئك الذين يعانون من الأرق المستمر.

تتضمن متلازمة تململ الساقين (RLS) إحساسا غير مريح في الساقين يتطلب حركة للراحة. تم وصف الإحساس بأنه وخز أو وخز أو زحف. تميل متلازمة تململ الساقين الشديدة إلى أن تكون أكثر شيوعا لدى كبار السن ، على الرغم من أن الأشخاص الأصغر سنا يمكنهم أيضا الحصول عليها. قد تسبب حالات أخرى متلازمة تململ الساقين أو تحفزها، مثل الحمل أو السكري أو فقر الدم.

السبب في أن متلازمة تململ الساقين تسبب مشاكل في النوم هو أن الساقين تستمر في التحرك ليلا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب النوم. على الرغم من أنه ليس معروفا دائما على نطاق واسع مثل حالات النوم الأخرى ، إلا أن متلازمة تململ الساقين شائعة بشكل مدهش وتؤثر على عدد كبير من الأشخاص.

هناك اضطراب ذو صلة يسمى اضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) وهذا يسبب حركات متشنجة في الساقين والأطراف الأخرى. نظرا لأن هذه الحركات تأتي على فترات تتراوح من 20 إلى 40 ثانية ، فإنها تسبب الكثير من الاستيقاظ أثناء الليل. يعاني مرضى PLMD من نوم مجزأ للغاية.

لحسن الحظ ، يمكن علاج RLS و PLMD عن طريق الأدوية التي تؤثر على الدوبامين ، وهو ناقل عصبي. ومن المثير للاهتمام ، أن هذا يشير إلى أن التشوهات في اتصال الدوبامين داخل الدماغ تسبب أعراض هذه الاضطرابات. يشير هذا أيضا إلى أن العلاجات المحسنة قد تصبح متاحة في المستقبل مع معرفة المزيد عن الآلية الدقيقة لهذه الأمراض.

توقف التنفس أثناء النوم هو مشكلة حيث ينقطع التنفس أثناء النوم. عادة ما يرتبط بفقدان قوة العضلات أو تراكم الدهون ، مما قد يضعف القصبة الهوائية. ثم تنهار القصبة الهوائية من حين لآخر أثناء التنفس أثناء النوم ، وهذا ما يسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي. عادة ما يحدث هذا بالتزامن مع الشخير بصوت عال. من المهم أن تتذكر أنه ليس كل الأفراد الذين يشخرون سيعانون من توقف التنفس أثناء النوم. أيضا ، هناك شكل آخر من أشكال توقف التنفس أثناء النوم ينطوي على خلل في الخلايا العصبية التي تتحكم في التنفس.

في حالة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، يمكن حظر تدفق الهواء في أي مكان من 10 ثوان إلى دقيقة عندما يحاول الشخص استنشاق الهواء ، مما يتسبب في الشفط ويؤدي إلى انهيار القصبة الهوائية. لا يعاني الأفراد العاديون من هذه المشكلة لأن القصبة الهوائية لديهم قوية بما يكفي لتحمل الشفط الطبيعي للهواء أثناء التنفس. في نوبة توقف التنفس أثناء النوم ، عندما تنخفض مستويات الأكسجين في دم الشخص بسبب انهيار القصبة الهوائية ، ينبه الدماغ الفرد إلى الاستيقاظ بما يكفي لشد عضلات الجهاز التنفسي وفتح القصبة الهوائية. في هذه المرحلة ، قد يلهث الشخص أو يشخر ، ثم يعود إلى النوم.

غالبا ما تتكرر نوبات توقف التنفس أثناء النوم حرفيا مئات المرات كل ليلة. هذا يسبب النوم المتقطع مع الاستيقاظ المتكرر ، مما يؤدي إلى النعاس أثناء النهار والتهيج. تتشابه الأعراض النهارية وانخفاض وظيفة مريض توقف التنفس أثناء النوم مع أعراض شخص يعاني من الأرق المزمن. ومع ذلك ، على عكس معظم مرضى الأرق ، لا يسمح لمرضى توقف التنفس أثناء النوم بتناول أي حبوب منومة أو مهدئات لأنها يمكن أن تمنع مريض توقف التنفس أثناء النوم من الاستيقاظ بما يكفي للتنفس مرة أخرى.

يعتقد أن العديد من حالات توقف التنفس أثناء النوم لا يتم تشخيصها كل عام. يجب على أولئك المعرضين لخطر توقف التنفس أثناء النوم (الشخير أو السمنة أو النعاس أثناء النهار) زيارة الطبيب. يمكن تشخيص توقف التنفس أثناء النوم أثناء النوم في مركز نوم متخصص من خلال تحليل تنفس المريض ونبضات قلبه وموجات الدماغ. لحسن الحظ ، يمكن تخفيف توقف التنفس أثناء النوم المعتدل عن طريق تغيير نمط الحياة مثل فقدان الوزن أو تجنب النوم على الظهر. في الحالات الأكثر شدة ، من الضروري إجراء عملية جراحية أو أجهزة نوم خاصة.

الخدار هو اضطراب يؤدي إلى "نوبات النوم" خلال النهار ، حتى لو كان هناك قدر طبيعي من النوم في الليل. تتراوح نوبات الخدار من عدة ثوان إلى أكثر من نصف ساعة. عادة ما يظهر الخدار لأول مرة في مرحلة المراهقة ، وغالبا ما يكون وراثيا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب ظهور الخدار أيضا مرض عصبي أو إصابة في الرأس.

بالإضافة إلى نوبات النوم أثناء النهار ، يمكن للأشخاص المصابين بالخدار أيضا تجربة الهلوسة والشلل المؤقت عند الاستيقاظ والجمدة (فقدان السيطرة على العضلات عند العاطفية) والنوم المتقطع في الليل. نظرا لأن هذه الأعراض تميل إلى أن تكون أكثر شيوعا في نوم حركة العين السريعة من اليقظة ، يعتقد أن الخدار ينتج عن خلل في نظام تنظيم النوم في الدماغ.

لحسن الحظ ، يمكن علاج الخدار عادة بأدوية مثل المنشطات التي يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض ومنع الشخص من النوم في الأوقات الخطأ.

يشارك النوم بطريقة ما في جميع جوانب الصحة والمرض ، واضطرابات النوم منتشرة بشكل كبير في جميع أنحاء العالم.

تقلل اضطرابات النوم من نوعية حياة الفرد ، لكن الآثار لا تنتهي عند هذا الحد. كما أن فقدان الإنتاجية في العمل، وانخفاض الحكم وضعف العلاقات الشخصية الناجمة عن عدم كفاية النوم لدى الأفراد يمكن أن يسبب أيضا مشاكل داخل المجتمع الأوسع.

إن الإدارة السليمة لاضطرابات النوم وزيادة الوعي بعادات النوم الجيدة لن تساعد الفرد فحسب ، بل ستجعل العيش أكثر انسجاما داخل المجتمع ككل. إذا كنت تعاني من مشكلة في النوم ، فيجب عليك التحقيق فيها ومعالجتها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. اجعل نومك أولوية. هذا ليس فقط لمصلحتك الخاصة ، ولكن أيضا لصالح من حولك.